Невротическая реакция и невроз – нормальная защитная реакция на невыносимую для психики человека ситуацию. Более того, социум невозможен без постоянного генерирования невротичных отношений. Об этом в следующий раз, а пока о самом неврозе.
Невроз — заместительная реакция в тех случаях, когда непосредственный биологически эффективный ответ на вызов запрещен, либо отсутствует в пакете эмоциональных и поведенческих программ, доступных индивиду. Отсюда вывод – невроз, это лишь симптом, это адаптивная реакция, призванная уберечь психику от распада. Нельзя лишить человека невроза, не обучив его предварительно более выгодной, эффективной, адаптивной модели реагирования.
Сам процесс формирования невроза и его перехода в соматоз, в общем виде, проходит цепочку последовательно включающихся защит, ведущих к адаптации, пусть неэффективной, но всё же...:
1. Стресс.
Вызывает общую мобилизацию организма (стрессорный ответ, тревога) готовность к действию. При невозможности осуществления действия (физическая невозможность, выученная беспомощность и др) развивается дистресс.
2. Невротическая реакция.
Это механизм защиты организма от стрессового напряжения. Движение или комплекс действий, которые возможны для выполнения в стрессирующей ситуации и носят замещающее значение. Невротическая реакция носит разовый характер и не нуждается в терапии.
3. Преневротическое состояние.
Заместительные невротические реакции приобретают хронический характер. Регулярно возникающие аффекты (эмоциональные отреагирования сопряженные с утратой сознательного контроля) быстро проходящие, сопровождающиеся нервной истощаемостью и упадком сил. «Эмоциональные качели». При неприятии мер на этом этапе, в качестве защиты организм формирует:
- психоз, по типу биполярного аффективного расстройства, сопровождающийся искажениями образа мира в психике;
- неврастению – нервное истощение, не дающее активно действовать, блокирующее износ и разрушение всего организма.
4. Неврастения.
Признаки неврастении:
– усталость и слабость: снижение умственной продуктивности после несложных заданий;
– усталость и слабость после незначительной физической нагрузки, причем, одно из этих проявлений (физическое или умственное) сохраняется после отдыха;
– хронические или острые мышечные боли;
– оцепенение, онемение мышц;
– резкое снижение гибкости и подвижности в суставах позвоночника;
– головная боль напряжения (шлем неврастеника);
– нарушения сна (как сонливость, так и бессонница);
– неспособность расслабиться;
– раздражительность, эмоциональная лабильность.
Другое название для этого состояния: выгорание. При его сохранении начинается следующий этап.
5. Соматизация невроза.
По мере того, как компенсаторные возможности невротического поведения и состояний оказываются недостаточными, либо оказываются под запретом, и напряжение в психике продолжает расти, начинается формирование психосоматозов.
Защита от стойкого нервного истощения – начало соматизации невроза. Это вид психологической защиты – конверсия или превращение симптома.
6. Психосоматическая реакция.
Носит разовый характер. Боль. Спазм, либо резкая локальная атония. Ведет к ослаблению нервно-психического напряжения (перенос внимания с ситуации на симптом, «клин клином вышибают»). Проходит сама, искажений в повседневной жизни не вызывает. Терапии не требует.
Если адаптивный результат достигнут (первичная и вторичная выгода), то реакция закрепляется и используется как механизм, обеспечивающий достижение чувства комфорта. Пусть в такой извращенной форме избегания или исключения стрессирующей ситуации.
7. Расстройство соматических симптомов (психосоматическое расстройство).
Выражает себя как хронические боли различной локализации, расстройства желудочно-кишечного тракта, нарушения дыхания, сердечного ритма. Органических поражений в таких случаях нет, но симптом – боль – присутствует постоянно либо регулярно.
На этом этапе часто запускается механизм ипохондрического расстройства, зацикленности на мыслях о симптоме. Человек понимает, что уже нуждается в квалифицированной помощи, не в состоянии самостоятельно справиться с проблемой.
8. Психосоматоз.
Специфика психосоматозов состоит ещё и в том, что в них какое-то время сохраняется баланс между фазами невроза и соматоза. Невротические расстройства переходят в стадию соматизации не одномоментно, но только при сохранении и поддержании стойкого стрессового состояния, реакцией на которое и является невроз. Только при преодолении или истощении защитной функции невроза начинает формироваться соматический ответ. Соматоз запускается на фоне ремиссии невроза. Важно понимать, что при стойком хроническом сохранении психосоматического симптома включается физиологический закон – «функция рождает орган».
9. Соматоз.
Функциональное расстройство рано или поздно формирует обеспечивающее её органическое образование. Вот на этой стадии – формирования органа, обеспечивающего функцию, мы и будем иметь дело с психосоматической болезнью, соматическим заболеванием, имеющем выраженную психологическую компоненту, скрытый период формирования которой сплошь и рядом ускользает от внимания терапевтов, потому что оказывается замаскированным, проходящим по ведомству дисциплин о поведении, установках, мыслях, и психологических реакциях.
6
0
1
