Что вас интересует?

ГЛАВНАЯ | СТАТЬИ

Основные методы диагностирования и лечения психосоматических расстройств Часть 1. Диагностика

Тема: Здоровье

Автор: Устинова Юлия

Комментарии 0

Мне нравится 2

Часть 1. Диагностика

Основополагающими методиками при выявлении психосоматики представляются две модели диагностирования:

Беседа, в ходе которой психотерапевт диагностирует заболевание;

Психологические тесты, позволяющие определить направление проблемы (используется как дополнительная методика).

Анамнез, выявленный в ходе беседы с пациентом, анализируется и выстраивается взаимосвязь событий и симптоматики соматического заболевания.

Точкой отсчета в диагностировании является период первичного проявление симптомов заболевания и связь со значимыми для пациента стрессовыми ситуациями, кризами, конфликтами и другими ситуациями, которые могли спровоцировать всплеск перманентных эмоций.

Следующим шагом в диагностике психосоматического заболевания психотерапевт выясняет, насколько сам пациент воспринимает эту взаимосвязь между заболеванием и ситуацией, спровоцировавшей его. Предварительно, специалист «знакомится» с человеком, изучает его личностные качества, характер, социализацию в различных возрастных периодах, что всплывает в памяти пациента в данном времени, степень актуальности пережитых проблем с учетом прошедшего времени.

Применяя тестирование (комплекс методов) основными принципами при проведении опросов являются:

Объем теста не должен быть слишком ёмким, для возможности быстрого проведения и анализа;

Простота и понятность материала;

Полученная информация в ходе тестирования должна полностью отвечать на вопросы, связанные с решаемой проблемой;

Использование нескольких методик допускается и применяется при их взаимосвязи;

Результат исследования должен иметь высокий показатель валидности;

Методики должны максимально показывать (быть восприимчивыми) к любым изменениям в организме пациентов.

Как происходит диагностическая беседа?

Диалог пациента и психотерапевта в первую очередь ориентирован на установление настоящего состояния пациента, на тревожащие его моменты и общее состояние здоровья. В зависимости от психотипа, специалист выбирает тактику ведения разговора, чтобы пациент чувствовал себя раскованно, и беседа проходила в непринуждённом формате. По возможности психотерапевт старается выяснить:

Как пациент трактует свое заболевание, какой информацией он обладает относительно своего недуга;

Насколько значимо заболевание в данный период времени и как отражается на повседневной жизни;

Какую ответственность возлагает больной на родственников, врачей, самого себя, еще кого-либо за свое заболевание и возлагает ли вообще;

Насколько схожи знания о болезни пациентом и психотерапевтическая оценка;

Общую картину здоровья на протяжении всей жизни, какие заболевания были перенесены ранее, как больной относился к предыдущим проблемам со здоровьем;

Есть ли генетическая предрасположенность к заболеваниям;

Есть ли у пациента близкий человек, с которым он может поделиться любыми эмоциями, рассказать о том, что чувствует, чего боится, чему радуется;

Подходит ли пациент под типичные случаи или имеет место уникальный «сценический» характер;

Что больше присуще пациенту, экспансивное или напротив более контролируемое поведение, насколько продуктивна психотерапия в конкретном случае.

Психотерапевт оценивает исходя из мимики, жестов, осанки и манеры разговора, насколько человек расположен к беседе и какова степень допустимости психотерапевта в интимные нюансы.

Уже в течение первой беседы специалист в состоянии определить связь психосоматических расстройств, если какие-либо вопросы остаются открытыми, или психотерапевт оценивает результат беседы как неудовлетворительный, диалог проводится вторично, где открываются ответы на оставшиеся вопросы. По результатам беседы с пациентом обсуждаются варианты лечения. Большинство заболеваний имеющих психосоматическую направленность хорошо поддаются лечению, если пациент сам настроен избавиться от своего недуга.

Диалог с психотерапевтом позволяет человеку расслабиться и уже в первые минуты избавиться от смущения, даже затрагивая очень личные темы. Первоначальный психотерапевтический эффект происходит сразу, на первом приеме, в тот момент, когда человек «избавляется» от своих проблем, высказывая их.

Анализируя и связывая в единое целое анамнез, соматические обследования и заключения, результат беседы и тестирования, специалист вместе с пациентом принимает решение о методе лечения.

Для психотерапевта иногда становится задача довести до пациента понимание, что, к примеру, при язве желудка необходимо «лечить голову». Испытывая некую «привязанность» к симптомам своего заболевания, человек не видит рациональной связи своих эмоций и этих симптомов. Убежденные в своей правоте и не получившие от специалиста подтверждения в своем соматическом диагнозе некоторые больные начинают поиски другого психотерапевта.

Проблема в том, что многие пациенты боятся навешивания ярлыков психических отклонений. Заблуждение о «пристойности» заболеваний, о том, что органические недуги не имеют такого широкого осуждения в социуме, как психические отклонения накладывает некоторые ограничения и трудность избавления от психосоматических заболеваний.

Психологические тесты как метод диагностики

Наряду с диагностической беседой, при необходимости дополнить сведения о пациенте и его личностных качествах, о природе его заболевания, применяется тестирование. Это стандартизированная психологическая процедура, во многом представляющая полезный инструмент для психотерапевта, но не применяемая автономно, так как имеет ценность только как дополнительный способ диагностики.

Тесты позволяют сделать объективную оценку, независимую от мнения исследователя. Теория личности послужила основанием для создания многих тестов. Значительная часть популярных тестов разработана в виде опросников. Совокупность тестовых методик позволяет определить недостающие сведения, такие как личностные конфликты, психопатический тип пациента, социальная инверсия и другие сведения, которые позволяют найти наиболее эффективный способ оздоровления.

Психотерапевт решает проблему руководствуясь знаниями о пациенте и чем больше нюансов сможет выявить специалист, тем результативней может оказаться лечение.