Город: Москва
Нередкой жалобой, предъявляемой как врачам различных специальностей, так и специалистам, занимающимся психическим здоровьем, является повышенная утомляемость или постоянное чувство усталости. Хроническую усталость можно определить как состояние потери активности и способности продолжать какую-либо деятельность, влияющее на физические и интеллектуальные способности и снижающее качество жизни. Сопутствующими жалобами при этом могут быть нарушения сна, раздражительность, снижение памяти, внимания, трудность усвоения информации, сексуальные нарушения.
Определяющим процессом усталости является утомление. Оно может быть как физическим, так и нейропсихическим. Нейропсихическое утомление, чаще всего развивается вследствие усиленной или монотонной умственной нагрузки. Приводит к замедлению процессов передачи информации, ухудшению когнитивных функций, ослаблению сенсорного восприятия и моторной функции, может также сопровождаться депрессивными и тревожными реакциями, раздражительностью, эмоциональной лабильностью и снижением психомоторной активности.
Субъективно ощущаемое чувство утомления - прежде всего сигнал о перегрузке центральных регуляторных систем, неудовлетворительном состоянии энергетических ресурсов организма, информирующий о необходимости временного прекращения умственной или физической деятельности. Если остаточное утомление в течение длительного времени не компенсируется полным восстановлением, возникает перегрузка. В тех случаях, когда физическая и/или умственная работа, превышающая предел утомления, не прерывается на срок, достаточный для восстановления, возникает истощение (А.Д.Павлов «Стресс и болезни адаптации»). Наряду с вышеописанным физиологическим утомлением, выделяют патологическое утомление - астению, представляющую собой психопатологическое расстройство с явлениями слабости, вялости, возникающей без нагрузки, длительно продолжающуюся и не проходящую после отдыха.
Астенические симптомы - наименее специфичные из всех психических нарушений и в каждом отдельном случае могут быть определены как «базовые» или «начальные» по отношению к любым другим психическим расстройствам, иногда предшествуя или определяя и почти всегда завершая течение любой болезни - соматической или психической (М.А.Лебедев, С.Ю.Палатов, Г.В.Ковров, Е.П.Щукина, Х.Т.Биняминов «Астения - симптом, синдром, болезнь»).
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра состояния, основным проявлением которых является астения, рассматриваются в следующих рубриках:
- Неврастения;
- Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство;
- Синдром усталости после перенесённой вирусной инфекции;
- Астения БДУ (неуточненная);
- Переутомление (синдром выгорания);
- Другие уточнённые невротические расстройства, куда входит психастения.
В практической же деятельности выделяются следующие формы заболевания:
- Экзогенно-органическая астения, включающая функциональную астению, возникающую, например, вследствие значительных перегрузок, и органическую, которая может свидетельствовать о различных соматических заболеваниях;
- Психогенно-реактивная астения, возникающая после острого или длительно протекающего психогенного напряжения;
- Конституциональная астения, обусловленная врожденными особенностями;
- Астенические депрессии;
- Эндогенная астения (шизофреническая, астеноподобная);
- Астения при немедицинском употреблении ПАВ.
Немедикаментозная составляющая терапии астении преследует цель активировать восстановительные функции организма посредством нормализации режима труда и отдыха и использования таких методов, как лечебная физкультура, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, а также методы психотерапии и психокорреции (рациональной и личностно-ориентированной) (М.А.Лебедев, С.Ю.Палатов, Г.В.Ковров, Е.П.Щукина, Х.Т.Биняминов «Астения - симптом, синдром, болезнь»).
4
0
0