Город: Москва
«Он нарцисс!» «Она истеричка!» «Я такая тревожная…» «Мне так сложно доверять людям» «Кажется он шизик какой-то» «Психопат какой-то!» эти и другие цитаты, наполненные разными эмоциональными состояниями, каждый из нас хотя бы раз в жизни слышал или произносил сам.
Психика человека на столько сложна и этим - прекрасна. Мы состоим из разных частичек и при комбинации определенным механизмов, из нас действительно получаются разные уровни психической организации личности. И интуитивно мы можем определить психопата, не разбираясь из чего состоит его психика, например такой персонаж как Джокер, Норман Бейтс из фильма «Психо», Джек Торранс из «Сияния» Стивена Кинга, Ганнибал Лектор из «Молчания ягнят» и т.д. Но что, если среди нас есть психопаты, которые психопаты, но не психопаты, трудно определяемые или высокофункциональные психопаты.
Поделюсь базой психолога, которая используется при работе с людьми и при диагностике личности. Опираться буду на книгу доктора философии, преподавателя психоаналитической теории и терапии, опытного аналитика – Нэнси Мак-Вильямс.
Исторически сложилось так, что терапевты рассуждают о континууме общего психического функционирования, от более нарушенного до здорового. Они явным или скрытым образом интерпретируют личность с позиции уровня ее организации или характерного стиля защит. Первое предполагает степень здорового психологического развития или патологии (психотической, пограничной, невротической, «нормальной»); второе указывает на тип личности (параноидный, депрессивный, шизоидный и т. д.).
Как рассказывает Мак-Вильямс: «Мой близкий друг, человек далекий от психотерапии, который не может представить, зачем нужно заниматься профессией, в которой тратишь час за часом, выслушивая проблемы других людей. «Для меня это просто, — сказал он. — У меня есть только две категории людей: (1) чокнутые и (2) не чокнутые». Я ответила, что в психо-аналитической теории, которая предполагает, что каждый человек в некоторой степени иррационален, мы тоже имеем два основных признака: (1) насколько чокнутый; (2) в чём именно чокнутый.»
Чем уровень организации отличается от типа организации?
Уровень (невротический, психотический, пограничный) организации - степень удаления от здоровья к патологии. Это разделение условно, внутри каждой категории существует градация от низко функциональной до высокофункциональной организации. Уровень организации личности не расценивается как психологическое заболевание. Это индивидуальная реакция психики на внешние факторы.
Тип ( психопатические (антисоциальные) личности, нарциссические личности, шизоидные личности, параноидные личности, депрессивные и маниакальные личности, мазохистические (саморазрушающие) личности, обсессивные и компульсивные личности, истерические (гистрионные) личности, диссоциативные состояния) организации – определяется с точки зрения драйвов и фиксаций, механизмов психологической защиты и адаптации, паттернов объектных отношений, способствовавших развитию данного типа организации личности и повторяющихся как «скрипты», а также переживаний собственного «Я» (т. е. осознанных и бессознательных способов восприятия индивидом самого себя и поддержания самоуважения).
Если сильно упростить, то тип организации личности – это поведение человека в тех или иных ситуациях, а также под влиянием окружающих. Уровень организации личности – на сколько человек «здоров», т.е. насколько человек адаптивен к реальности. Так, например, нарциссическая личность может быть невротического уровня организации, что будет проявляться как «здоровый» адаптивный механизм, который не наносит вреда ни самому человеку, ни окружающим. А может быть психопатического уровня, это те самые нарциссы, которых все активно обсуждают в интернете «как вредителей», приписывая им «красные флаги» и разрушенные отношения, они причиняют вред не только себе, но и окружающим в психологическом, а иногда и в физическом аспекте. Как же отличить, относительно психологически здорового человека, от близкого к психопатии?
Уровни организации личности
· Невротический уровень - термин "невротик" применяется к относительно здоровым людям, которые имеют некоторые трудности, связанные с эмоциональными нарушениями.
Невротики опираются на более зрелые защиты, имея возможность актуализировать и более примитивные защитные механизмы. Наличие примитивных защит вовсе не исключает диагноза структуры характера невротического уровня, а вот отсутствие зрелых защит исключает такой диагноз. Невротики используют как зрелые - вытеснение, интеллектуализацию, рационализацию и проч. защиты, так и примитивные - отрицание, проективную идентификацию, изоляцию и др.
Они обладают интегрированным чувством идентичности, т.е. способны описать себя, не испытывая трудностей в определении своих черт характера, предпочтений, интересов, особенностей темперамента, достоинств и недостатков. Невротики также успешно описывают других людей.
Невротики находятся в надежном контакте с реальностью, у них отсутствуют галлюцинации, маниакальные интерпретации опыта, они живут в одном мире с психотерапевтом. Природа трудностей кроется не в проблеме безопасности или привязанности, а в сформированности идентичности и инициативы. Это - проблема эдиповой стадии развития по Эриксону. Типичными для невротиков являются триадные объектные отношения.
· Пограничный уровень - люди этого уровня занимают промежуточное положение между невротиками и психотиками. Они отличаются некоторой временной стабильностью по сравнению со вторыми и нарушением стабильности - по сравнению с первыми. По Ж. Бержере, пограничная структура образуется вследствие того, что в период детства ребенок получил травму, которая привела к организации пограничной структуры.
Пограничная личность использует примитивные защитные механизмы, поэтому их иногда непросто отличить от психотиков. Важное различие состоит в том, что при правильно построенной беседе, они могут обнаруживать временную способность реагировать на интерпретации, которые делает психотерапевт.
В сфере интеграции идентичности у пограничной личности наблюдаются противоречия, разрывы Я. При описании себя испытывают затруднения, склонны к враждебной защите, к агрессии. Тем не менее самоисследования не сопровождаются (как у психотиков) чувством экзистенциального ужаса и страха. Скорее они могут сопровождаться враждебностью.
При правильно построенной беседе пограничные клиенты демонстрируют понимание реальности, тем самым отличаясь от психотиков; способны наблюдать свою патологию. Основная проблема состоит в амбивалентности чувств, которые они испытывают к своему окружению. Это, с одной стороны, желание близости, доверительных отношений, а с другой - страх поглощения, слияния с другим человеком.
Основной конфликт связан со второй стадией развития личности по Э. Эриксону - автономия/стыд (сепарация/индивидуация). Главная черта пограничной личности состоит в том, что они могут почти одновременно демонстрировать просьбу о помощи и отвергать ее.
· Психотический уровень - люди этого уровня опустошены, нарушены, дезорганизованы.
Психотики прибегают к примитивным довербальным, дорациональным защитным механизмам - уходу в фантазии, отрицанию, обесцениванию, примитивным формам проекции и интроекции, расщеплению и диссоциации.
Идентичность не интегрирована. Психотики испытывают большие трудности в ответе на вопрос "Кто Я?", описывая себя поверхностно, искажающе, примитивно.
Плохо тестируют реальность, запутаны и неадекватны. Интерпретация высказываний психотиков по поводу реальности может вызвать экзистенциальный ужас.
Природа основного конфликта экзистенциальна - жизнь или смерть, безопасность или страх. Это - проблема базового доверия или недоверия, вызванная жесткими установками родителей или неопределенными, хаотичными отношениями (например, при наличии мазохистической матери и садистического отца). Для психотиков типичны монадические объектные отношения.
6
0
2