На прошлой неделе в своём телеграм-канале я устроила флешмоб, в рамках которого делилась своими профессиональными заметками, которые обычно пишу для себя и в стол. Решила поделиться ими с широкой аудиторией, чтобы можно было ознакомиться с тем, как выглядит психотерапевтическая практика изнутри - какие мысли, чувства и дилеммы её сопровождают.
День 1. "Пустые сеансы"
Бывают в работе т.н. "пустые" сеансы, на которых ничего не происходит и ничего не меняется, они - часть процесса. В этих случаях принесен не тот запрос, говорится не о важном, идет сильное сопротивление, и о чем-то явно умалчивается.
Для терапии они полезны - это повод вслушаться в пустоту, копнуть глубже, тест на переносимость фрустрации. Вот он, тот самый ценный момент, когда ты чего-то хочешь, но не можешь об этом сказать или пытаешься вынести что-то другое вместо настоящего.
Происходящее на сеансах всегда делается из исходника. Не готов человек с чем-то работать - ты это никогда не проработаешь без его согласия. Готовым пришел - все идет как по маслу. "Пустые" сеансы - про то, что еще не готов, психика ждет удачного момента.
День 2. Рисковое мышление в терапии
Эффективность психотерапии снижается, если держаться позиции предельной бережности и идти на поводу у сопротивления. Наоборот, хорошо - самые рисковые и смелые гипотезы, самые сумасшедшие мысленные эксперименты. Раскручивать каждую деталь, которая вызывает вопросы, не обходить. И настроиться на очень долгую работу - чтобы было время эти детали разбирать. Не одна, так другая куда-то выведет. Не пытаться за один сеанс всё и сразу, а копать и копать.
И важно не бояться задавать неудобные вопросы. Не ладится работа - всё до мелочей уточнить про её процесс, и найдётся поломка. Не ладятся отношения - не бояться спрашивать, что с сексуальностью, - часто там собака и зарыта. Если тема замалчивается, и ищешь мимо нее - ничего не найдёшь или будешь ходить по замкнутому кругу. Психосоматика - аналогично, все детали важны, и в том числе те, о которых обычно не спрашивают или стесняются говорить, и в итоге находится проблемное звено.
Важно быть смелым терапевтом, а будешь слишком дотошен - сами остановят, и ничего страшного не случится. Самые нелепые мысли и самый тёмный теневой материал - всё подлежит разбору и преобразованию. Без рисков не было бы ни Фрейда, ни Юнга, ни гештальта, ни всего остального.
День 3. Символизация и здравый смысл в работе с психозами
Иногда приходилось работать с психотическими состояниями, и у меня есть свой стиль работы с ними. В этот момент я безоценочна и ищу логику, достраивая конструкции, чтобы они были ровными, без бракованных деталей. Шкаф не будет стоять, если детали - брак, и я ищу, где брак, чтобы шкаф нормально встал.
Например, скажут мне: "Хочу взять ружье и перестрелять всех людей". А я достраиваю конструкцию: "Давайте представим, что вы это уже сделали. Как вам? Что дальше?". Или летают вокруг "белые мошки", а я спрашиваю: "Как думаете, зачем они здесь? Давайте попробуем поговорить с ними".
Не надо отрицать внутреннюю реальность и навязывать внешнюю тому, кто к ней не готов. Сначала надо навести порядок во внутренней. А на логику есть отклик всегда, и я спрашиваю: "А как же ваш парень и ваш активизм? Готовы ли вы остаться без того и другого в мире мертвых или в тюрьме?". Мне говорят, что да, логично, что парня и активизма там не будет. Порядок вещей восстанавливается, и я вопрошаю дальше: "А чем тогда вы там займетесь?".
"Извините, но у вас тут шкаф заваливается - эта деталь к нему не подходит", - они это слышат, и им не нравится, что он набекрень, ведь это их шкаф. Они согласны с логикой здравого смысла и всегда очень доброжелательны к философским вопросам на восстановление порядка и к логическому завершению фантазии. Но они будут реагировать плохо, если ты скажешь им, что мошек не существует или что их мысли - это нехорошо. Можно и вовсе потерять на этом контакт, и будет невозможно работать.
Держусь своей позиции и вижу, что она работает: осознание всегда целительно. Мошек надо сажать на стул и приглашать к столу, а не в страхе бегать от них. Это просто одна из форм содержания психики, и по смыслу она такая же, как обычные ощущения и восприятия.
Мои статьи на эту тему:
1. Проблема феноменологии психотической реальности
2. Работа со здоровой частью личности клиента
День 4. Ядро боли.
В работе я всегда стараюсь быть как можно ближе к ядру проблем, а за последние годы быстро удается найти ядро. Иногда использую для этого провокативные элементы. Например, человек может сказать: "Не знаю, кто я и где я". Я предлагаю варианты, которые точно "не-я", чтобы очертить границы. И тогда выясняется, что "кто я" и "где я" отчасти уже нашлись в области известного.
Или: мне регулярно приносят чужой запрос. К примеру, муж просит, чтобы жена сделала что-то с ребенком, потому что мужа это беспокоит. Но мы оставим в покое ребенка и будем заниматься мужем - восприимчивостью жены к его просьбам, ядром проблемы.
Или: человек говорит о чем угодно, красиво и завораживающе, но не о единственной самой острой проблеме - отсутствии у него секса с женой. Я и предлагаю: "Давайте не о культуре и литературе, а займемся тем, с чем вы на самом деле пришли, и поработаем над этим. Дадим слону в комнате погулять". В надежде на то, что это позволит посеять зерно, которое запустит процесс внутренней работы. Кто-то срывается с терапии из-за сопротивления, а кто-то предпочитает подумать, вернуться и доработать.
Мы можем 10 лет сидеть в анализе и говорить не о важном. Но приходят обычно с чем-то другим, что я и пытаюсь найти, как ядро боли. Проще сделать что-то с ребенком в угоду мужу, чем осознать, что у вас с мужем что-то сильно не так. Проще болтать о культуре-литературе и замещать признание от жены признанием со стороны терапевта. И терапевту может быть выгодно работать на ложный запрос - такой клиент становится вечным. Как и проще ходить к шарлатану всю жизнь, надеясь на чудесное исцеление, чем начать пить лекарства с побочками и изменить образ жизни. Но так не работает. То, как работает, - рисково, потому что некоторые и не хотят решать проблему, с которой пришли, а хотят ее забвения (замазать, затереть, как будто и нет ничего, и этого ждут от анализа).
Если заняться главным запросом, нет гарантий, что он будет разрешен буквально. Но точно будет разрешено то, что за ним стоит, и ситуация обретет более терпимую форму, к ней станет возможным философское отношение. Для внутреннего благополучия не имеет значения, появится ли все-таки секс с женой (у кого-то в итоге появляется, у кого-то - нет), но важно то, как человек это воспринимает и как к этому относится. Именно это мы можем менять в терапии.
День 5. Сеттинг как часы
Сколько занимаюсь психологической практикой, столько полирую в ней сеттинг, и всегда в этой теме есть что-то новое и важное для анализа. Например, если ты задерживаешься на пару минут, - это что-то про контрперенос, и оно требует разбора. И напротив - в работе всё идёт гладко, когда сеттинг соблюдён.
Сеттинг - это часы, по которым можно сверяться. Что-то явно идёт не так, если он нарушается. Например, всем поднял цену, а кому-то одному - нет, согласился на неудобное время, вступил в долгую переписку как будто по делу (ни один из предложенных слотов не подходит, но ты продолжаешь предлагать варианты). Чем меньше таких осечек и чем чётче сеттинг, тем эффективнее и безопаснее процесс.
Идеально соблюдённый сеттинг исцеляет лучше самых удачных интерпретаций и интервенций, потому что границы - это база, которая в нашей культуре, увы, не простроена и шатается. Отсюда общие, распространённые проблемы с сепарацией, здоровыми коммуникациями, отношениями, зрелостью, ответственностью и с собой. Терапия - это место, где можно как раз за счёт сеттинга обрести контакт с реальностью, возможностями, ограничениями, внутреннюю структуру, опору и порядок, и это самое главное.
День 6. Уловки бессознательного
То, к чему прежде всего важно быть устойчивым психологу, - это сопротивление всех видов и сортов. К нему должна быть просто железобетонная стойкость. Потому что в работе будут встречаться разные уловки бессознательного, а оно чрезвычайно хитро, и у каждого в нем свой трикстер или Меркурий, темная сторона которого - мошенник, обманщик.
Например, кто-то захочет забронировать время, не оплатив его, кто-то в последний момент перед сеансом сольется в туман, хотя была договоренность о встрече. Точно так же можно внезапно соскочить с анализа, не завершив его, попробовать спровоцировать аналитика на эмоции, чтобы отыграть привычный сценарий, или запутать, представив свою проблему нерешаемой. Аналогично человек обычно путает и обманывает себя, что аналитик возвращает ему как обратную связь.
Игр бессознательного будет бесчисленно, и все они будут маскироваться под особые обстоятельства. Ни удержаться в профессии, ни выполнить свой функционал невозможно, если они выводят аналитика из строя. Повелся на сопротивление - похоронил результат.
Важно понимать, что это естественные проявления бессознательного, его волны. Может быть очень сильный шторм, но ты продолжаешь плыть к месту назначения, и ни один мускул на твоем лице не дрогнул. Если помощь по-настоящему нужна, есть шансы выплыть. Если же сопротивление сильнее - увы, нет готовности, и тогда надо ждать, когда подлинный запрос созреет.
Моя статья на эту тему:
Самообман у Ж.-П. Сартра: почему мы обманываем самих себя?
День 7. Память в терапии
Редко веду записи, а, если и веду, то обрывочно, поскольку во-первых, предпочитаю работать с актуальным материалом, а во-вторых, отсутствие записей - это 100% конфиденциальность.
Но память на детали того, что мне рассказывают и как, у меня фотографическая. Через 6 лет помню, что и в какой момент было на первом сеансе, на втором и т.д. Со временем у меня в памяти появляется "копилка", и иногда я достаю из нее материал многолетней давности, а он очень кстати. При этом, конечно, в повседневной жизни я не держу это в голове. Иногда, увидев человека, тоже не сразу могу все вспомнить, но он начинает свой актуальный рассказ, и ассоциативно всплывает все, что к нему относится, и в том числе то, что было 6 лет назад.
Спросили как-то у меня обратную связь по кейсу, который пару недель назад супервизировала. А я была в ступоре. Потому что каждую неделю много кейсов супервизирую. Попросила напомнить суть кейса. Когда суть кейса появилась, все остальное подгрузилось автоматически, включая всю супервизию - от и до.
В реальной жизни вне работы, напротив, я не так много помню про людей, потому что там нет рабочей сверхконцентрации.
Моя заметка на эту тему:
Работа как часть целостного бытия
Автор - Иванова Татьяна Александровна, клинический психолог, юнгианский аналитик, кандидат философских наук
Похожие статьи автора:
Автобиографическое эссе "Аналитик - это миф. Неделя самораскрытия"
Гид по моему подходу к терапии
Обратиться ко мне за психологической консультацией можно по электронной почте glassherz@mail.ru в тг @floridna .
Больше полезных материалов в тг-канале.
10
0
1